MINNEAPOLIS, MN

El Departamento de Comercio de Minnesota inició un caso impugnado contra CaremarkPCS Health, LLC (Caremark), un administrador de beneficios de farmacia con licencia y parte de CVS Health. El Departamento de Comercio alega que Caremark ha violado la Ley del Administrador de Beneficios Farmacéuticos (PBM) de Minnesota.

La mayoría de los habitantes de Minnesota tienen beneficios de medicamentos recetados a través de su plan de salud que son administrados por PBM de una forma u otra. En febrero de 2021, cerca de 72,000 residentes de Minnesota estaban cubiertos por planes de salud que inscribieron a miembros en el programa Maintenance Choice de Caremark, para miembros con afecciones continuas tratadas con recetas de “mantenimiento”, que van desde medicamentos para la diabetes y la presión arterial alta hasta medicamentos para el cáncer y el Alzheimer.

Los PBM deben proporcionar una cantidad mínima de opciones de farmacia dentro de la red para surtir recetas. Min. Stat. § 62W.05. Un PBM no puede exigir ni incentivar a un miembro cubierto a usar una farmacia de su propiedad a menos que se cumplan ciertas condiciones, como proporcionar los mismos incentivos en las farmacias que no son de su propiedad que en las farmacias de su propiedad o imponer los mismos límites en las farmacias de su propiedad que en las farmacias que no son de su propiedad. . Min. Stat. § 62W.07 (b), (d), Minnesota R.

El Departamento de Comercio alega que el programa Maintenance Choice de Caremark viola la ley de Minnesota porque Caremark requiere que los miembros, después de surtir sus primeras tres recetas de mantenimiento, usen una farmacia minorista o de pedidos por correo de CVS en la que Caremark tiene un interés de propiedad.

Esta práctica daña a los habitantes de Minnesota. En algunos casos, los miembros han tenido que conducir de 20 a 130 millas para llegar a una tienda minorista de CVS, en lugar de reponer medicamentos en una farmacia local que no pertenece a CVS mucho más cerca de sus hogares.

“Este caso demuestra la importancia de regular los PBM para proteger el acceso de los habitantes de Minnesota a la atención médica de importancia crítica que brindan las farmacias”, dijo la comisionada de Comercio Grace Arnold.

“Las prácticas descubiertas en este caso muestran que una corporación prioriza sus propias ganancias en lugar de servir a las personas”.   El Departamento de Comercio busca detener las prácticas de Caremark que, según alega, violan las leyes PBM de Minnesota e imponer una multa de $1.25 millones.

Audiencia Administrativa

Este asunto seguirá el procedimiento de caso impugnado establecido en el Capítulo 14 de los Estatutos de Minnesota. Se ha fijado una conferencia previa a la audiencia para el 31 de mayo en la Oficina de Audiencias Administrativas de Minnesota. Luego de un proceso de audiencia formal, un juez de derecho administrativo decidirá si el caso de Comercio está respaldado por la ley.

Tendencias en farmacias de Minnesota

El Departamento de Comercio actualmente otorga licencias a 44 administradores de beneficios de farmacia en Minnesota. Los PBM deben tener una licencia según la Ley PBM de Minnesota.

En Minnesota, la investigación ha demostrado que la cantidad de farmacias minoristas está disminuyendo. (

En los Estados Unidos, tres administradores de beneficios de farmacia (los “3 grandes”) controlan alrededor del 80 % del mercado de PBM, según las estimaciones del Drug Channels Institute publicadas el 5 de abril de 2022 (informe de Drug Channels.

Todos los 3 grandes son propiedad de sistemas de salud conglomerados que también operan planes de seguro médico: Caremark es propiedad de CVS Health, Express Scripts es propiedad de Cigna y OptumRx es propiedad de UnitedHealth Group.